CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

----------------

…….., ngày….tháng…năm…..

ĐƠN XIN PHÉP KHÔNG THAM GIA NGOẠI KHÓA

Kính gửi:- Thầy/Cô: ............. - Trưởng ban tổ chức Hội Trại- Thầy/Cô: ..............

- GVCN lớp .....

Em tên là: .......................... Sinh ngày: ..........................

Là Học sinh lớp: ............ Trường: .................................. do Cô: ............. là giáo viên chủ nhiệm.

Theo phổ biến từ ................... 

(Nêu lý do khác: Do tham gia trong thời gian từ ngày .... đến ngày ....., trùng với thời gian ôn thi học sinh giỏi tham gia cấp tỉnh/huyện, nên em muốn được tập trung cho việc ôn thi để đạt được kết quả tốt nhất có thể/Do không may, trong chiều ngày ......., trên đường đi học về, em đã gặp tai nạn giao thông. Từ hôm đó, đi học do bố đưa em đi và các bạn đỡ em vào lớp học. Vì việc đi lại không tiện, nên em khó tham gia hoạt động cùng mọi người/.....)

Giấy tờ kèm theo: (Nếu có phim chụp, hồ sơ bệnh án, xác nhận của bố mẹ, bác sĩ,..)

..........................................

..........................................

Do vậy, em kính mong thầy cô xem xét phê duyệt cho em không tham gia hoạt động ngoại khóa ngày ..................

Em xin chân thành cảm ơn!

Ý kiến của Phụ huynh (Nếu có)                                                                       Người làm đơn

(Ký, ghi rõ họ và tên)